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2016年武汉工伤保险条例,武汉工伤保险赔偿新政策2016

减小字体 增大字体 来源:武汉市社保网  作者:wh.at317.com


2016年武汉工伤保险条例,武汉工伤保险赔偿新政策2016
    第一章  总 则

  第一条根据国务院《工伤保险条例》(以下简称《条例》)和《湖北省工伤保险实施办法》,结合本市实际情况,制定本办法。

  第二条本市行政区域内的企业、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称从业人员)缴纳工伤保险费。

  跨本市和生产流动性较大的行业在本市参加工伤保险的,按照国家有关规定执行。

  本市从业人员均有依法享受工伤保险待遇的权利。

  第三条工伤保险基金原则上实行全市统筹。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的工伤保险基金暂由本区统筹,逐步过渡到全市统筹。

  第四条市劳动保障行政部门负责全市工伤保险工作,其下设的社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区,武汉经济技术开发区、武汉东湖新技术开发区的工伤保险事务。

  蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的劳动保障行政部门负责本区的工伤保险工作,其下设的经办机构具体承办本区的工伤保险事务。

  财政、卫生、地税、安全生产监督管理等部门按照各自职责,做好与工伤保险相关的工作。

  第五条用人单位应当建立安全生产责任制,采取必要措施预防工伤事故发生,避免或者减少职业病危害。

  从业人员发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤人员得到及时救治。

  第六条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

  用人单位当年未发生工伤事故或者工伤事故、职业病发生率在本市同行业中属于最低的,由劳动保障行政部门予以奖励。具体奖励办法,由市劳动保障行政部门拟订,报市人民政府批准后实施。

  第二章  工伤保险基金

  第七条工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

  第八条本市根据工伤保险基金支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况,按照以支定收、收支平衡的原则,确定工伤保险行业基准费率和浮动档次。

  工伤保险行业基准费率和浮动档次的确定与调整,由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生和安全生产监督管理部门提出,报市人民政府批准并予以公布。

  第九条用人单位缴费费率,由经办机构按照工商行政管理部门核定的经营范围对应行业基准费率确定;用人单位踌行业经营的,按照高风险行业基准费率标准确定;用人单位实际经营范围与工商行政管理部门核定不一致的,以实际经营所对应的行业基准费率标准确定。

  第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。从业人员个人不缴纳工伤保险费。

  用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位从业人员工资总额乘以单位缴费费率之积。

  工伤保险费由地方税务机关负责征收。
 2014年1月1日起执行新标准:

  1、工伤人员的伤残津贴在工伤人员目前享受伤残津贴标准的基础上调整,其中:致残一级增加247元/月;致残二级增加233元/月;致残三级增加219元/月;致残四级增加205元/月。

  2、用人单位难以安排工作且在享受伤残津贴的伤残人员,在目前享受伤残津贴标准的基础上调整,其中致残五级增加192元/月;致残六级增加164元/月。

  3、对于工伤人员的生活护理费,将在目前享受生活护理费标准的基础上调整,其中:生活完全不能自理的增加88元/月;生活大部分不能自理的增加71元/月;生活部分不能自理的增加53元/月。

  4、同时调整供养亲属抚恤金,其中:配偶增加110元/月;父母、子女增加82元/月;孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上增加27元/月。

  5、另外,2014年度因工死亡的一次性工亡补助金标准,按国家统计局公布的2013年全国城镇居民人均可支配收入26955元的20倍进行核定。
工伤认定标准
从业人员有下列情形之一的,应当认定为工伤 :http://wh.at317.com

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

备注:从业人员有第1、2项情形的,按照本办法的有关规定享受工伤保险待遇;从业人员有第3项情形的,按照本办法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

备注:遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

办理材料
1、个人身份证、

2、个人委托单位工伤认定的委托书(主要内容包括事故经过、委托事项、签名、盖章或按手印等);

3、用人单位营业执照复印件;

4、用人单位工伤事故调查报告;

5、劳动合同文本或其他证明劳动关系的材料;

6、首次就诊原始病历及出院小结;

7、工伤认定申请表(一式四份);

8、申请人用人单位及其他联系方式;

9、工伤认定后需留《工伤认定决定书》原件一份由社保处(东湖分局)存档。

备注:工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

2015武汉工伤保险缴纳费率是多少?
1.基准费率

武汉根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754—2002),将行业划分为三个类别:一类为风险较小行业,二类为中等风险行业,三类为风险较大行业。三种类别行业的基准费率要分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。

2.费率浮动

用人单位属一类行业的,按行业基准费率缴费,不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的,费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率,按行业基准费率确定,以后由统筹地区社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素,一至三年浮动一次。

在行业基准费率的基础上,可上下各浮动两档:上浮第一档到本行业基准费率的120%,上浮第二档到本行业基准费率的150%,下浮第一档到本行业基准费率的80%,下浮第二档到本行业基准费率的50%[详见本文参考资料1]

二、2105武汉工伤认定范围有哪些?
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4.患职业病的;

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形[详见本文参考资料2]

二、2015武汉工伤保险赔偿标准是什么?
1.工伤医疗费

大家治疗工伤所需费用属于工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付范围的,全额报销。  

2.住院伙食补助费

武汉市住院期间现行伙食补助为15元/日。

3.异地工伤治疗的交通费、食宿费

经医院出具诊断证明,经市医保中心或市级经办机构同意,大家可以到统筹地区以外就医。报销外地住院前3日内发生的住宿费,标准为每人每天150元。凭火车票、船票、汽车票报销工伤职工本人的往返交通费(不含火车软卧票、飞机票)。

4.康复治疗费

工伤康复所需费用属于工伤保险康复项目目录、诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务支付范围的,全额报销。

5.辅助器具费

辅助器具指因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等器具。辅助器具在湖北省工伤辅助器具限额标准之内配置。

6.护理费标准

如果经劳动能力鉴定委员会确认,生活不能自理的,生活护理费可以按月享受。

7.伤残待遇标准

不同的伤残等级,待遇不同,具体如下:

1级:本人工资×90%×27个月

2级:本人工资×85%×25个月

3级:本人工资×80%×23个月

4级:本人工资×75%×21个月

5级:本人工资×70%×18个月

6级:本人工资×60%×16个月

7级:本人工资×13个月、

8级:本人工资×11个月

9级:本人工资×9个月

10级:本人工资×7个月[详见本文参考资料3]

三、2015武汉工伤保险待遇如何领取?
1.工伤保险医疗费用如何报销

大家获得工伤认定后,可以先垫付的医疗费用,然后向所在辖区社保经办机构申请报销;各辖区社会保险经办机构完成受理、审核后,会将业务帐表和申报资料提交至市医保中心。市医保中心收到辖区社保经办机构提交的材后会拨付账款到参保单位帐户,大家可以从单位领取报销的费用。

2.工伤伤残待遇如何领取

首先,用人单位要将相关资料报送所在辖区社保经办机构,各辖区社会保险经办机构完成受理、审核后会提交至市医保中心。市医保中心会在15个工作日拨付到帐。

四、武汉工伤保险账户如何查询
1.网上查询

登录武汉社保网上查询网址查询,持卡人凭社保卡先进行网络注册,注册成功后,可以进行社会保障卡业务办理,每次操作需输入社会保障卡密码。

2.电话查询

可拨打人力资源社会保障咨询服务电话:(027)12333,就可以查询到社保卡余额、缴费明细等。

3.窗口查询

可以携带本人有效证件及社保卡号到武汉各区社保局办公大厅窗口查询缴费年限、缴费金额、账户余额等相关信息。

4.终端查询

(1)可到设置在经办机构的社会保障卡自助服务终端进行自助查询。

(2)定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机也可以进行自助查询。


五、武汉工伤保险不够?商保可以补充
武汉工伤保险和意外险两者并不排斥,可以相互依存、相互补充,当大家觉得武汉工伤保险的保障不够全面的时候,可以考虑投保一份商业险,给自己多一份保障,比如平安九九祥福E款保险卡保障全面,涵盖意外、疾病、交通意外、紧急救援保障。 而且保额高,是商务人士贴身保障,提供一年期全天候紧急医疗救援服务,投保流程简单,全国均可理赔。

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作者:企业

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