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2017年武汉新农合缴费标准,武汉新农合报销比例2017

减小字体 增大字体 来源:武汉市社保网  作者:wh.at317.com


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武汉经济技术开发区新型农村合作医疗个人缴费标准统一提高到每人每年170元,在2016年的基础上提高30元,缴费征收时间截止到明年2月底。 


“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。


新型农村合作医疗报销范新农合报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。


新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。


为解决农民大病负担问题,我区在新农合、新农合大病保险的基础上,引进商业保险参与新农合,引导农民自愿参加新农合补充险。农民在缴纳新农合参合费用后,可自愿参加由中国人寿保险公司提供的农村小额意外保险及新农合补充医疗保险,每人每年50元,交1年保1年。新农合报销后,大病患者可参与该项报销。
“新农合”缴费标准至少提高20元


我省新型农村合作医疗经过6年发展,参合农民已达到3540万人。副省长张岱梨昨在会上坦言,越来越多的农民享受到实实在在的好处,但新农合制度建设中也存在不足:去年,我省农民的参合率为88%,低于全国3.5个百分点,目前实行门诊统筹的比例低,从住院补偿中享受财政补贴的农民仅占参合人员的5%左右。


根据医改要求,今年我省农民补助标准要提高到120元以上,其中,财政补助在原来的基础上至少增加20元,个人缴费标准也要提高到不低于每人20元,确保新农合平均参合率达到90%以上。


与此同时,推广门诊统筹加大病补偿模式,增加慢性病定额补偿病种,今年每个市州至少有一个县(市、区)全面开展门诊统筹,其余县(市、区)开展试点。全省开展这种模式的县(市、区)数量不低于20%。


每家每户建“健康档案”


医改方案中明确提出“促进基本公共卫生服务均等化”,我省今年将重点放在健全公共卫生服务网络,制定政府提供的基本公卫服务项目(如江西即将尝试“社区卫生服务公共卡”),要以户为主统一建立居民健康档案,并实施规范管理。


此外,每个市州将试点疾控体系绩效评估,并通过保障公共卫生服务所需经费等工作,缩小城乡居民基本公卫服务差距。


严控公立医院建设标准和规模


公立医院改革主要是改管理机制、补偿机制和运行机制。昨日会议提出,今年力争建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系,严格控制公立医院建设标准和规模,严格控制特需医疗服务比例。据了解,一些公立医院已经主动取消了收费较高的特需医疗服务。


在政策允许的情况下,积极支持和鼓励民营医院发展。在全省范围内全面推行院务公开制度。


实施基本药物保障工程


省卫生厅厅焦红说,建立国家基本药物制度,是医改的一项重大举措。2009年,我省将初步实现各级医疗机构使用国家基本药物目录药品情况分级监管,省、市医疗机构主要使用国家基本药物目录药品,基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,并对各级医疗机构基本药物使用情况实施监管。


此次卫生工作会议提出的积极推进卫生事业发展的八项工程还包括:实施体系建设工程,完善城乡医疗卫生服务体系;实施综合治理工程,确保血吸虫病防控年度目标实现;实施中医药强省工程,促进中医药事业可持续发展;实施人才培养工程,加快科教兴卫工作。
“感谢党的好政策,不然我没有勇气去住院!”5月31日,武汉市江夏山坡街和平村村民李丽萍抹着泪说。江夏区筹资800万元成立精准扶贫医疗基金,对因病致贫的农民进行政策兜底,确保新农合住院报销比例达到80%以上。李丽萍赶上了好政策。

去年3月,李丽萍被确诊为结肠癌。当年,她住院6次,总费用15.3万元,新农合及大病保险报销8.1万元,自费7.2万元。为此,家庭背上5万元债务,李丽萍心情抑郁,想治却不敢去治疗。

  今年初,李丽萍被纳入精准扶贫对象,遂前往武汉化疗,5次住院花费5.8万元。区新农合办工作人员为她算了一笔账:5.8万元,新农合报销50%,即2.9万元;大病保险报销后,约达到60%;再按照精准扶贫医疗报销兜底的政策,从精准扶贫医疗基金中补助她1万多元,最终报销比例达到80%。

据悉,江夏通过层层摸排,确定精准扶贫对象13016人,其中因病致贫、因病丧失劳动能力的近40%。为此,区政府筹资800万元,成立精准扶贫医疗基金,采取封闭运行、专款专用、不足政府追加、结余次年留用的管理原则,用于精准扶贫医疗保障兜底报销。

如何兜底?江夏区卫生计生委主任李汉民介绍,对精准扶贫对象,首先实行新农合报销“零起付线”,报销比例提高20%;第二步,大病保险赔付起付线从1.2万元降为9600元,报销比例提高10%;第三步,按50元/人/年的标准,财政拿钱购买大病补充医疗保险,进行第三次报销;最后,精准扶贫医疗基金来兜底,使区内卫生院住院费用报销比例达95%,区内二级医疗机构住院费用报销达90%,区外转诊医院住院费用报销比例达80%。

基金还将提高慢性病、重症疾病的门诊报销标准。肺心病、肺结核、心绞痛等19个慢性病门诊按50%的比例报销,年封顶线从1200元提高到3000元。恶性肿瘤放化疗、肝硬化腹水等11个重症疾病门诊按50%的比例报销,封顶线从5000元提高到8000元。“3年有望彻底解决因病致贫这一基础性扶贫问题。”李汉民对基金兜底寄予厚望,充满信心。
 

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作者:合作医疗报销范

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